medicina nuclear Opções

A análise microscópica Destes esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou elevada celularidade, constituída por blocos tridimensionais por cé especialmentelulas epiteliais colunares com perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais saiba como aumento do volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclfoiolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolizaçãeste citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi fabricada a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo utilizando este fio guia até este duodeno.

Falso-positivos podem ocorrer principalmente em processos inflamatórios, enquanto falso-negativos podem ser observados em lesões usando baixa atividade glicolítica, como pelo colangiocarcinoma mucinoso.

Já ESTES métodos por imagem tem um papel fundamental não somente na detecção dessa neoplasia, contudo igualmente para a programaçãeste terapêutica ou oferecimento do terapia paliativo não cirúrgico em quadros do tumores irresecáveis.

O profissional desta área precisa ter perseverança, dedicação ao próximo, interesse através melhoria dos padrões do saúpor, presteza pelo trato para usando ESTES pacientes, habilidade manual e cirúrgica e sociabilidade acentuada.

Em pacientes usando doença irressecável, este tratamento paliativo é a alternativa mais indicada de modo a melhora da excelência de vida e sobrevida.

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Este qual é este colangiocarcinoma? Típico do epité especialmentelio biliar qual surge da árvore biliar intra e Em excesso-hepática, este colangiocarcinoma trata-se por 1 tumor relativamente raro, de etiologia desconhecida na maioria Destes quadros, e responsável por 5% Destes tumores primários do fígado.

Este colangiocarcinoma é um tumor extremamente agressivo, usando prognóstico ruim e associado à significativa morbidade. Apesar do pouco frequente, deve tomar parte do diagnóstico diferencial de icterícia. A investigaçãeste precoce é importante para que seja possível fazer o tratamento da doença em sua própria fase inicial.

B) Punção ecoguiada da lesão. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica O diagnóstico do colangiocarcinoma po­do ser feito através análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punçãeste aspirativa com agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Optou-se pela realização de drenagem transparietal, utilizando sucesso. Uma USG endoscópica foi solicitada para a confirmaçãeste diagnóstica por punçãeste ecoguiada. Ao exame do ecoendoscopia​ identificou-se o hepatocolé especialmentedoco mfoidio com acentuado espessamento da parede, levando à estenose (Figura 5A). A punçãeste ecoguiada foi realizada desprovido intercorrências (Figura 5B) e as amostras foram encaminhadas para a citologia.

Ao demonstrar a atividade metabólica glicolítica, as imagens de PET/CT têm o potencial de diferenciar obstruções biliares benignas daquelas por processos infiltrativos com Inconveniente consumo por glicose. Entretanto, sua própria utilidade está mais relacionada à demonstração do metástases linfonodais, intra-hepáticas ou em outros sítios distantes.

Este aspecto tomográfico do colangiocarcinoma varia do pacto utilizando tua localização anatômica em relaçãeste à árvore biliar e o uso do meio de contraste intravenoso é imprescindível de modo a a avaliação.

Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigação 

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RM Possibilita adequada avaliaçãeste do tumor, da relação com as estruturas adjacentes, sendo Muito mais sensível e específica que a TC na identificaçãeste e caracterização por lesões secundárias Permite a visualização da árvore biliar por sequências colangiográficas (colangioressonância) ou por meio por contraste hepatoespecífico, excretado pelas vias biliares Fornece informações necessárias de modo a a cirurgia e de modo a o planejamento terapêutico Ecoendoscopia Auxilia pelo diagnóstico e estadiamento (pela proximidade do probe por ultrassom no duodeno com este hepatocolfoidoco) Possibilita visualizar lesões pequenas (a partir de 3 mm), nãeste visíveis previamente por outros métodos do imagem Permite a realização do punção ecoguiada em pacientes usando falha diagnóstica pela CPRE CPRE Útil pelo diagnóstico e procedimento Permite a identificação por visãeste direta da lesãeste e a realização de biopsias, aumentando a sensibilidade fonte diagnóstica de modo a cerca de 90% Via para a realizaçãeste de drenagem biliar saiba como terapia paliativo em pacientes utilizando doença irressecável PET/CT Permite o estudo em conjunto da anatomia e da atividade metabólica glicolítica Útil pelo estadiamento pré-operatório para a pesquisa do metástases, principalmente em tumores intra-hepáticos Tomografia por emissãeste de pósitrons associada à tomografia computadorizada (PET/CT)

O Epstein-Barr vírus (EBV), é um membro do grupo herpesvirus e o agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem vir a ser reconhecidas através de testes de identificação do anticorpos pelo soro Destes pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras 3 semanas após a infecçãeste, poré especialmentem, em sua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem ser encontrados testes que fazem a identificação de anticorpos heterofilos de modo a IgG e IgM do EBV, porém esses testes sãeste bem inespecíficos, geram muitas vezes efeitos falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se entãeste a utilização dos testes de EBV específicos, que fazem a detecçãeste por anticorpos contra ESTES antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (de que identicamente conjuntamente sãeste disponibilizados pelo nosso menu do exames sob os códigos EBG e EBM) e anticorpos contra este antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste do anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em que este paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca do 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados de IgG e por IgM anti-VCA no primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulação pelo decorrer de 2 ou 3 meses após o início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece do maneira indefinida, podendo perdurar por toda vida.

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